符培亮  吴宇黎  吴海山  丁喆如  李晓华  钱齐荣  祝云利  陈宜  

　　目的：评价微创关节镜下外侧松解、内侧紧缩、半髌腱止点移位术的三联手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。

　　方法：以1998～2008年收治的71例（77膝）复发性髌骨脱位患者为研究对象，入选标准为：胫骨骨骺已经闭合，且股骨滑车沟无严重发育不良和严重膝外翻畸形。男11例，女60例；平均年龄19.5岁，67例有明确外伤史。术前测量Q角。Merchant位X片上测量股骨滑车沟角、髌骨-股骨滑车适合角，髌股外侧角。CT平扫测量股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离 (TT-TG)。术中采用外侧松解、内侧紧缩和半髌腱止点移位三联手术方案。

　　结果：2例（2膝）失访，69例（75膝）术后随访2～12年，平均5.2年。除早期1例患者在术后2个月再次发生髌骨脱位外，其余病例术后髌骨脱位未见复发。术前髌骨-股骨滑车适合角（24.2° ± 6.8°），术后为（-2.1° ± 5.8°）(P＜0.05)；术前髌股外侧角（-2.0° ± 5.2°），术后为（10.9° ± 4.0°）(P＜0.05)；术前TT-TG平均为(19.8 ± 2.1) mm，术后为(13.6 ± 1.8) mm (P < 0.01) 。术前Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（45.6 ± 4.8）、（48.3 ± 6.8）分，提高到术后的（92.3 ± 10.8）分 (P＜0.05)和（94.3 ± 8.4）分(P＜0.05)；术前测量Q角男性平均为（13.2° ± 3.1°），术后平均为（9.2° ± 2.8°）(P＜0.05)；女性平均为（21.0° ± 5.2°），术后平均为（15.4° ± 4.4°）(P＜0.05)。

　　结论：关节镜下外侧松解、内侧紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位创伤较小，疗效确切，术后患者膝关节功能改善明显，手术操作简便，易于掌握。