李明  何志勇  陶崑  章军辉  狄正林

　　目的:通过三维有限元方法研究全髋表面置换术后股骨近端骨质区应力分布的变化。

　　方法:采用64排螺旋CT扫描获得正常股骨近端图像数据，重建股骨近端的三维有限元模型，对金属对金属全髋表面置换术后股骨近端和正常股骨近端应力分布进行量化研究，分析术后生物力学环境的变化。

　　结果:髋关节表面置换术后，股骨头近端上、前、后、下方4个区域均出现明显应力遮挡，应力峰值分别为0.60、0.57、0.66、0.79 MPa，遮挡率分别为99.80%、99.16%、98.92%、96.66%。股骨头远端大部分区域出现了应力增加，其中应力遮挡只出现在股骨头远端的后方区域，遮挡率为4.92%。术后股骨颈近端前方区域出现了应力增加，在上、下、后方区域出现了应力遮挡，遮挡率分别为16.48%、22.75%和7.83%；股骨颈远端下方区域出现了应力增加，其余区域出现应力遮挡。大粗隆区出现应力增加9.22%；小粗隆区域和股骨颈基底区出现应力遮挡，遮挡率分别为2.49%、14.44%。

　　结论:髋关节表面置换术后股骨近端大部分区域的应力分布和正常股骨相比非常接近，应力传递接近生理状态，可有效避免术后股骨近段明显的应力遮挡，同时保留了骨量，有利于患者正常的生理活动。