蒲婷  吕聪伟  颜滨  薛清华  彭凡  廖振华  刘伟强

　　目的:分析颈前路植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）与颈椎间盘置换术（total disc replacement，TDR）后颈椎生物力学特性。

　　方法:采用12具人体颈椎标本，通过三维非接触式光电测量系统及位移控制方式，测试原始状态（intact）、TDR及ACDF术后各节段在前屈与后伸、左侧弯与右侧弯、左旋转与右旋转6种独立工况的运动和载荷分布，并探讨颈椎正常生理运动规律及植入器械特点。

　　结果:TDR术后，颈椎各节段运动保留效果明显，能恢复接近正常的运动，并以屈伸、旋转工况为优；同等工况下ACDF术后手术节段运动丢失达73.41%，其他节段运动也存在明显改变。侧弯工况两者均存在较大运动改变，TDR达45.92%，ACDF达108.06%。试验发现，颈椎正常生理运动为空间三轴耦合运动，以侧弯工况耦合程度最大，绕X轴运动分量达35%，TDR术后，颈椎能恢复接近正常的耦合运动规律。

　　结论:TDR术能使颈椎恢复更接近正常的生理运动，在屈伸、旋转工况效果最好，侧弯次之。本研究为TDR与ACDF的临床手术提供理论依据和定量参考。