管廷进  郑良国  孙鹏  李兴学

　　目的：探讨腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的原因、诊断要点及处理方法。

　　方法：自2007年7月至2012年5月，对腰椎间盘髓核摘除术后切口早期脂肪液化或感染的11例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男5例，女6例；平均年龄43.1岁，术后切口脂肪液化或感染发病时间平均为术后第5.5天。主要临床表现包括伤口局部疼痛、体温升高、伤口有淡红色或者淡黄色渗液及血炎症生化指标升高等，疗效评估则以伤口是否Ⅰ期愈合为主要标准。

　　结果：11例患者均获得随访，随访时间平均为1年9个月，10例伤口Ⅰ期愈合，无复发，也无术后并发症出现，1例金黄色葡萄球菌感染患者伤口愈合后2个月，伤口远端局部红肿、隆起，有波动感，穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌，门诊局部切开找到1个线头，换药1周后伤口愈合，随访13个月无复发。

　　结论：术前对高危因素预防，术中无创操作技术，对于放置内置物的腰椎手术，合理应用抗生素预防感染，术后伤口正确处理，可预防和减少腰椎间盘手术切口脂肪液化或感染的发生率。对切口脂肪液化或感染早期诊断，早期行伤口清创、病灶清除、VSD负压冲洗引流、对伤口分泌物细菌培养结果为阳性者，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗，有利于伤口早期愈合，减少手术并发症的发生。