司文腾  张华果  孙宜保  白玉

　　目的：研究脊柱术后D-二聚体（D-dimer）浓度的变化与深静脉血栓（DVT）发生率的关系。

　　方法：回顾性分析2009年10月至2010年10月收治的63例脊柱手术患者，其中男40例，女23例；年龄21～76岁，平均48岁。颈椎疾病15例，胸椎疾病4例，腰椎疾病44例。外伤骨折患者30例，非外伤患者33例，合并神经损伤11例。根据血浆D-dimer 浓度≥500 μg/L为阳性，<500 μg/L为阴性的标准，把病例分为D-dimer阳性组和D-dimer阴性组。分别取入院时、术后2 h及术后1、2、3、4、6、8、10、15 d不同时间点的清晨空腹静脉血。

　　结果：两组患者性别、手术部位、植入物、体位、年龄、出血量、体重及术前血浆D-dimer 浓度比较差异无统计学意义。63例中19例术后D-dimer≥500 μg/L，呈持续性或进行性升高，2例DVT阳性，分别于术后3 d及5 d发现，均为外伤性腰椎骨折后路减压内固定术后，均出现在D-dimer阳性组，D-dimer阴性组中无DVT发生。

　　结论：脊柱术后D-dimer浓度的监测可以有效筛查DVT的发生。