韩雷  全仁夫  孙观荣  毕大卫  王辉  祖罡

　　目的：探讨经肌间隙入路伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的可行性及临床疗效。

　　方法：自2006年1 月至2009年1月经肌间隙入路伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定治疗无神经损伤表现胸腰椎单节段骨折21例，男14 例，女7 例；年龄21～65 岁，平均36.4 岁；受伤至手术时间为6 h～5 d，平均3 d.依据Denis骨折分型：压缩型骨折12例，爆裂型骨折9例。神经功能按Frankel分级均为E级。骨折部位：T5 骨折1例，T7 骨折2例，T10 骨折2例，T11 骨折3例，T12 骨折8例，L1 骨折5例。依据患者伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟量表（VAS）评分及内固定失败情况进行疗效评价。

　　结果：所有患者获得随访，时间12～36个月，平均20.5个月，内固定无松动、断裂。术前、术后3 d、末次随访时伤椎前缘高度比分别为54.3±2.8、92.9±1.5、93.8±1.7；矢状面Cobb角分别为（27.8±2.5）°、（5.3±0.8）°、（6.3±1.4）°；差异均有统计学意义（P<0.05）.随访期间伤椎前缘高度及Cobb角无明显丢失，末次随访时VAS评分也明显改善（P<0.05）.

　　结论：经肌间隙入路创伤小，失血量少，可完整保留脊柱后方复合体结构，加强脊柱的稳定性，同时伤椎单侧置钉方法安全可靠，并且可提高骨折椎体复位效果和质量，改善固定强度及弥散应力分布。