郑杰  叶虹  杨永宏  楼肃亮

　　目的：探讨椎弓根螺钉内固定术治疗退变性脊柱侧弯（degenerative scoliosis，DS）术后出现神经并发症的发生原因及处理办法。

　　方法：回顾性分析2000年1月至2013年4月行椎弓根螺钉内固定术的DS患者325例，术后出现神经并发症22例，表现为下肢疼痛及麻木16例，下肢感觉、运动功能较术前明显减退6例，对其发生原因进行分析，并根据病因给以营养神经、脱水、激素、再次手术等治疗。在术后3个月、6个月、1年分别通过VAS评分及肌力改善情况对22例患者的神经损伤恢复情况进行观察和评估。

　　结果：轻度神经损伤的16例患者术后3个月症状均有所改善，VAS评分2.81±0.66，与术后1周比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月明显改善，VAS评分1.94±0.77，与术后1周比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后1年症状基本消失，VAS评分0.63±0.62，与术后1周比较差异有统计学意义（P<0.05）.重度神经损伤的6例患者术后3个月2例有所恢复，肌力改善，4例无明显改善，平均VAS评分4.83±1.17，与术后1周比较差异无统计学意义（P>0.05）；6个月仍无明显改善者3例，VAS评分4.17±0.75，与术后1周比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年无明显改善者2例，VAS评分3.00±1.26，但与术后1周比较差异有统计学意义（P<0.05）

　　结论：内固定术治疗DS术后出现神经并发症的主要原因包括：术中侧弯过度矫形对脊髓、神经根的牵拉、扭转性损伤；椎弓根螺钉位置不当对神经根的直接性损伤；以及脊髓缺血造成的神经功能障碍。避免上述因素的出现可减少并发症的发生，对并发症的早期发现、及时治疗可减少由此带来的不良后果。