费俊梁  梁斌  蒋纯志  王黎明

　　目的：探讨采用小切口微创复位腕关节动力外固定支架结合克氏针治疗Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折脱位的临床疗效。

　　方法：自2007年1月至2012年10月，选取桡骨远端骨折（Fernandez Ⅳ型，韧带附着点撕脱型骨折）合并桡腕关节脱位患者19例，男14例，女5例；年龄22～42岁，平均36.5岁。采用微创复位，安装动力外固定支架，克氏针维持固定桡腕关节面及纠正背伸不稳、掌屈不稳。测定腕关节的活动范围和影像学指标，对腕关节功能进行Gartland-Werley评分评定腕关节功能恢复情况。

　　结果：术后无钉道感染、固定松动和医源性神经血管损伤。行标准腕关节正侧位X线摄片，测量得桡月角（9.5±3.3）°，舟月角（51.3±11.2）°，桡骨远端长度（11.2±1. 8） mm.随访未出现再移位，无桡腕关节的半脱位或背伸不稳、掌屈不稳。术后3个月Gartland-Werley功能评分3.02±3.05.

　　结论：Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折脱位采用小切口微创复位腕关节动力外固定支架结合克氏针有限内固定的治疗方案疗效确切，可恢复正常桡月角、舟月角及桡骨远端长度。