刘大诚  杨效宁  黄长智  孙一公  戴醒明

　　目的：讨论超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。

　　方法：自2003年9月至2011年4月应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗36例高能量损伤的Pilon骨折患者。男25例，女11例；年龄16～72岁，平均38岁。患者术前可以通过常规X线检查或行三维螺旋CT检查明确诊断。术后采用AOFAS评分标准对疗效进行评定。对于骨折断端是粉碎的、不平整的，可以用螺钉、克氏针或钢丝固定，无须剥离骨膜，可以使骨折断端和骨折块之间相互靠拢以增强稳定性，然后超关节外固定支架固定。

　　结果：所有患者获随访，时间4～27个月，平均13个月。32例伤口Ⅰ期愈合。骨折愈合时间2～6个月，平均3个月。踝关节活动度和骨折愈合按AOFAS评分标准进行评定，总分88.2±3.6；优13例，良20例，可3例。12例发生针孔感染，5例出现针孔处疼痛，1例因过度负重导致固定针断裂，经处理均获得痊愈。无神经、血管损伤及骨髓炎等并发症。

　　结论：超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折固定确切、操作简单、符合生物力学固定原则，有利于骨折愈合。