刘印文  卫晓恩  高宁阳  李志强  匡勇  郑昱新  顾新丰  詹红生  石印玉

　　目的：采用手法闭合复位经皮运用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折与常规切口切开复位内固定治疗肱骨近端骨折，比较两种方法临床效果。

　　方法：2008年4月至2012年3月，75例肱骨近端骨折，男26例，女49例；年龄22～80岁，平均52.1岁；受伤至手术时间平均2.2 d；分为微创组和常规组。微创组33例，男12例，女21例；平均年龄（47.30±8.72）岁；Neer分型Ⅱ型22例，Ⅲ型11例；在手法闭合复位后，采用锁定接骨板经肩峰下三角肌小切口插入固定进行治疗。常规组42例，男16例，女26例；平均年龄（49.10±9.29）岁；Neer分型Ⅱ型27例，Ⅲ型15例；手术经常规的三角肌胸大肌间隙入路，显露骨折端，直视下复位后用锁定接骨板固定治疗。分别记录两种术式的手术操作时间、出血量和手术切口长度；应用VAS评分记录术后1、3 d手术伤口疼痛情况；比较两组骨折愈合时间，随访记录采用Constant-Murley评分对疗效进行评定并进行两组比较，同时比较两种患者术后肩关节正位X线片上肱骨近端颈干角。

　　结果：75例均获随访，时间8～24个月。微创组手术切口（6.74±0.38） cm，常规组（16.82±1.74） cm，微创组较常规组切口小；微创组出血（110.15±29.49） ml，常规组（326.19±59.71） ml，微创组较常规组出血少；微创组手术时间（48.60±10.18） min，常规组（68.84±16.22） min，微创组较常规组手术时间短。常规组3例出现骨不连并再次手术，2例出现肱骨头坏死。微创组Constant-Murley评分88.94±2.57，常规组86.00±3.36，微创组评分高于常规组。

　　结论：手法复位经皮运用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折，既能减少手术创伤，又能保证关节的早期功能活动，使肩关节功能迅速恢复，具有创伤小、血运破坏少、固定可靠等优点，与常规手术方法相比更具有优势。