唐晓波  董佩龙  王健

　　目的：比较人工全膝关节置换术髌骨截骨和髌骨置换的疗效，为临床治疗提供参考。

　　方法：2004年4月至2011年4月行人工全膝关节置换术52例（54膝），分为髌骨置换组和髌骨截骨组。髌骨置换组24例24膝，其中男13例，女11例，年龄53～78岁；髌骨截骨组28例30膝，男16例，女12例，年龄55～79岁。术后对其进行临床评价，包括膝关节评分（HSS评分系统），髌骨评分（Feller评分标准），膝关节活动度（ROM），患者满意度，髌骨相关并发症。

　　结果：术后随访20～80个月，平均56个月。髌骨置换组HSS评分由术前38.4±8.2提高为末次随访时的91.2 ±8.6，Feller评分由13.6±6.2提高为25.2±4.2，膝前痛分数由3.9±3.2提高为11.2±3.7，ROM由（78±26）°提高为（108±18）°。髌骨截骨组HSS评分由术前39.5±8.4提高为末次随访时的91.0 ±8.5，Feller评分由13.4±6.5提高为25.6±4.0，膝前痛分数由3.7±3.1提高为11.3±3.6，ROM由（76±27）°提高为（110±19）°。术后满意度髌骨置换组91%，髌骨截骨组89%；髌骨相关并发症髌骨置换组16.7%，髌骨截骨组10.0%.两组术后HSS评分、Feller评分、膝前痛分数及ROM比较差异无统计学意义，患者满意度比较差异无统计学意义，两组髌骨相关并发症比较差异有统计学意义，髌骨截骨组低于髌骨置换组。

　　结论：全膝关节置换术中髌骨置换与髌骨截骨均能明显改善膝关节功能和减轻疼痛，髌骨相关并发症与髌骨的处理方式有关，但术后膝前痛及患者满意度与髌骨的处理方式无关。