祁峰  李杰  祁晓  肖鲁伟

　　目的：研究四肢主干动脉损伤实际缺损长度、缺损裂隙宽度对修复重建选择的影响。

　　方法：回顾性研究1996年至2009年治疗的32例四肢主干动脉损伤患者，其中男30例，女2例；成人30例，年龄18～51岁，平均36岁，儿童2例，年龄分别为4岁和5岁。受伤部位：腋动脉4例、肱动脉7例、桡动脉2例、股动脉4例、腘动脉13例和胫后动脉2例。观察分析动脉损伤后缺损裂隙的宽度以及形成原因，对所有病例采取了血管拉伸后端端吻合的方法进行修复。

　　结果：动脉缺损裂隙宽度3～7 cm，平均（4.375±1.200） cm，上肢肱动脉和腋动脉11例（5.73±0.63） cm，下肢股动脉和腘动脉17例（3.80±0.73） cm，胫后动脉2例（3.25±0.35） cm，桡动脉2例（3.00±0.00） cm.上肢肱动脉和腋动脉缺损间隙宽度大于其他3个部位（P<0.01）.所有患者血管端端吻合成功，血运恢复良好。因肢体感染后期截肢2例。所有患者得到随访，不伴骨折患者随访至术后2周，伴骨折患者至少随访1年，所有患者肢体血运良好。

　　结论：血管缺损裂隙宽度不同于实际血管缺损，而是大于实际血管缺损，对血管缺损长度的错误判断将导致更多的血管移植。绝大多数的血管外伤缺损可以通过血管游离，拉伸延长后直接修复。