李昌坤  张斌  杨先武  程翔  戴伟  梁耘

　　目的：探讨微创内固定治疗复杂踝部骨折的手术方法和临床疗效.

　　方法：自2007年1月至2011年12月，采用微创经皮内固定治疗53例复杂踝部骨折患者，男31例，女22例；年龄18～65岁，平均38.2岁. 按Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度32例，旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度13例，旋前外展型Ⅲ度5例，因腓骨骨折严重粉碎无法分类3例. Denis-Weber分类：A型4例，B型34例，C型15例. 受伤至手术时间2 h～14 d，平均5 d.骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝和下胫腓联合. 后踝骨折采用踝前切口间接复位固定，内外踝骨折采用经皮螺钉、接骨板或张力带固定，必要时螺钉固定下胫腓联合. 术后采用Baird-Jackson评价系统进行疗效评价.

　　结果：48例获随访，时间10～36个月，平均13个月. 骨折全部愈合，愈合时间10～18周，平均12周. 根据Baird-Jackson评价系统进行疗效评定，术后踝关节功能平均（94.7±4.2）分，其中优28例，良15例，可3例，差2例. 1例发生皮肤浅表性感染，经换药治愈；2例发生下胫腓联合固定螺钉断裂.  

　　结论：采用微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折可保证踝关节获得解剖复位，保护骨折端血运及软组织覆盖，最大限度地恢复踝关节功能，获得满意的临床疗效.