杨曦  宋跃明  刘立岷  吕超亮  孔清泉  屠重棋

　　目的：探讨前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）支撑体植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的中期临床效果.

　　方法：回顾性分析2008年1月至2010年12月应用n-HA/PA66支撑体行植骨融合术治疗的42例下颈椎骨折脱位患者的临床资料，其中男29例，女13例；年龄20～65岁，平均46.8岁. 损伤节段：C3 5例，C4 14例，C5 12例，C6 7例，C7 4例. 伤后神经功能损伤按Frankel分级：A级4例，B级11例，C级13例，D级9例，E级5例. 28例行前路伤椎次全切减压，14例行椎间盘切除减压. 根据Frankel分级评估神经功能恢复程度；依据疼痛视觉评分（VAS）评价临床症状改善情况；通过颈椎侧位X线片评估融合节段高度以及前凸角度；通过三维CT评估支撑体位置、外形以及植骨块融合情况.

　　结果：42例均获随访，时间3～5.2年，平均4.1年. 术后神经功能Frankel分级：A级2例，B级3例，C级11例，D级8例，E级18例，较术前明显改善（Z=-4.845，P<0.001）.术后3 d及末次随访时VAS评分分别为2.6±1.8和1.3±1.0，均较术前改善（P<0.05）.无支撑体脱出、塌陷、破裂等情况出现. 末次随访时，1例患者（2.4%）支撑体轻微移位（<2 mm），总体植骨融合率为97.6%（40/41）.患者术后融合节段高度及前凸角度较术前有明显提高（P<0.001），但术后各时间点之间差异无统计学意义（P>0.05）.支撑体下沉距离平均为（1.5±1.1） mm，下沉率（下沉距离>3 mm）为4.8%.

　　结论：n-HA/PA66 支撑体能有效恢复及维持融合节段生理高度及弧度，促进植骨融合，方便术后手术节段的影像学观察，是一种较为理想的颈椎前路支撑植骨材料.