尹毅    赵燕

　　目的：回顾性分析应用外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复重建与切开复位内固定手术加石膏外固定治疗肘部损伤三联征的疗效。

　　方法：2003年1月至2011年6月，采用铰链式外固定支架和石膏外固定治疗肘部损伤三联征26例。其中单臂铰链式外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复和重建14例（支架组），男8例，女6例；年龄20～62岁，平均（33.60±8.53）岁；外固定支架平均使用7.5周（6～8周），术后第1天开始前臂旋转功能锻炼，4～6 d行肘关节屈伸活动。切开复位内固定加石膏外固定12例（石膏组），男8例，女4例；年龄21～63岁，平均（34.80±7.41）岁；术后石膏平均固定时间30.4 d，4～6周后拆除石膏托行前臂牵引下的被动锻炼及主动功能锻炼。以肘关节功能（JOA）评分标准进行肘关节功能评定。

　　结果：所有病例获完整随访，时间12～36个月，平均18.6个月。石膏组骨折愈合时间平均（8.6±3.1）周，支架组平均（9.0±2.7）周，差异无统计学意义（t=1.47，P>0.05）.石膏组和支架组患者术后随访时JOA评分在功能和活动度两方面差异有统计学意义，支架组评分高于石膏组；而在疼痛、关节动摇性和畸形方面差异无统计学意义。支架组术后肘关节功能恢复优于石膏组（t=-2.66，P<0.01）.

　　结论：铰链式外固定支架能增加肘关节侧方稳定性，有利于维持骨折脱位的复位，保证早期安全的功能锻炼，预防关节僵硬，减少异位骨化的发生。在肘部损伤三联征的手术治疗中，与其他治疗方式相比，对早期肘关节功能的恢复更具优越性。