徐辉  肖嵩华  刘郑生  王征  张雪松  陆宁  赵永飞  王岩

　　目的：探讨胸腰椎转移瘤的外科治疗策略和效果。

　　方法：回顾性分析2009年1月到2010年12月收治的行外科手术干预治疗并获得随访的胸腰椎转移瘤患者共42例。男30例，女12例；平均年龄56.8岁（28～76岁）;胸椎转移瘤25例，腰椎转移瘤17例；单节段34例，双节段6例，3节段2 例。2例无症状，40例有腰背部或下肢疼痛。18例脊髓功能受损，其中ASIA分级 A级5例，B级3例，C级4例，D级6例。Tomita评分2～7分，术前根据Tomita评分制定手术目标，根据Tomita外科分期制定具体手术方案，分别行全椎体切除，肿瘤彻底刮除及姑息性椎管减压稳定手术。术后1周、3个月、6个月、1年及2年对患者疼痛、脊髓功能、肿瘤局部控制、生存、内置物情况进行评估。

　　结果：42例术中死亡1例。术后1周38例疼痛缓解，5例完全性瘫痪中2例神经功能恢复至E级，2例恢复至D级，1例未恢复，13例不全瘫痪者均有1级以上恢复。随访24～48个月，内固定物失效1例，5例局部肿瘤复发或失去控制。术后3个月、6个月、1年及2年存活率分别为95.2%、85.7%、58.2%和37.6%.

　　结论：对于脊柱转移瘤患者，通过Tomita评分和外科分型选择合适手术方式，可缓解疼痛，改善神经功能，增加脊柱稳定性，控制局部病灶，提高患者生存质量。