颜瑞健  陆建伟  张春

　　目的：采用改良双Endobutton技术对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位进行治疗，并研究其远期的临床疗效。

　　方法：对2008年12月至2010年12月采用改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者进行回顾性研究。42例患者，其中男24例，女18例；年龄21～56岁，中位年龄32.5岁。所有患者行切开复位，肩锁韧带采用Ethibond线缝合修复或带线锚钉重建，喙锁韧带采用双Endobutton技术重建进行治疗。临床疗效采用Karlsson标准进行评价，喙锁间隙距离以2块Endobutton钢板的中心连线距离来代替，通过影像学上测量喙锁间隙距离来评估复位丢失情况。

　　结果：42例患者均获随访，时间2.0～3.2年，平均2.4年。术后3个月按照Karlsson疗效标准评定，A级32例，B级10例；末次随访时A级26例，B级16例，6例从A级降为B级。术后3个月喙锁间隙距离（26.91±0.91） mm，末次随访（27.41±1.10） mm，差异有统计学意义（P<0.05），其中术中过度复位和术后从事体力劳动的患者其间隙距离增加更明显。另外，所有患者在锁骨侧Endobutton周围都存在一定的骨质吸收，但范围不大。

　　结论：改良双Endobutton技术可以有效重建肩锁韧带及喙锁韧带，从而获得良好的早期临床效果，但随时间的延长会逐渐出现复位的部分丢失及钢板周围的骨质吸收，部分患者临床疗效也会有所下降，但患者对临床结果仍满意。