叶家宽  余斌佳  叶福生  洪俊毅  王伟  童培建

　　目的：探讨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。

　　方法：纳入新鲜肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位患者40例，分为钩钢板组和改良手术组，每组20例，其中男24 例，女16例；年龄18～63岁，平均（39.55±14.53）岁。钩钢板组20例，男13例，女7例；平均年龄（37.45±14.29）岁；左侧12例，右侧8例；车祸伤14例，坠落伤6例；术前Constant-Murley评分40.75±10.40.改良手术组20例，男11例，女9例；平均年龄（41.65±14.83）岁；左侧11例，右侧9例；车祸伤13例，坠落伤7例；术前Constant-Murley评分42.75±8.18.采用Lazzcano标准、Constant-Murley评分及影像学变化评估患者术前、术后肩关节功能变化。

　　结果：所有患者获随访，时间7～32个月，平均24个月。根据Lazzcano标准，改良手术组优16例，良3例，差1例；无再脱位，有中度及以上疼痛者1例。钩钢板组优9例，良7例，差4例；再脱位1例，有中度及以上疼痛者3例。Constant-Murley评分：改良手术组术前42.75±8.18，术后末次随访时93.40±4.04，术后较术前提高。钩钢板组术前40.75±10.40，术后88.40±4.81，术后末次随访时92.05±4.49，术后及术后末次随访时均较术前提高。并且术后钩钢板组评分低于改良手术组末次随访时评分，但末次随访时钩钢板组与改良手术组比较差异无统计学意义。

　　结论：异体肌腱移植，联同锚钉固定加强修补喙锁韧带，以及喙肩韧带部分转位、锁骨远端切除手术较锁骨钩钢板内固定手术疗效较好，固定可靠，术后并发症更少。