李佳   张立海   唐佩福

　　目的:比较应用外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的效果。

　　方法:自2008-07—2010-12收治严重Pilon骨折56例，骨折按Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型。其中32例急诊采用临时外固定架固定（外固定架组），24例采取跟骨牵引外加石膏外固定（跟骨牵引组）。观察2组肢体肿胀程度、距二期切开手术时间、VAS评分。

　　结果:外固定架组Ⅱ度、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为89.5%、92.3%，跟骨牵引组的有效率分别为58.3%及50.0%；外固定架组距离二期手术时间平均（9.2±1.3）d，跟骨牵引组平均（10.3±1.2）d；外固定架组急诊术后24 h、3 d及7 d VAS评分分别为（7.13±1.46）、（5.29±1.66）、（4.32±1.22）分，跟骨牵引组分别为（8.25±1.24）、（6.31±1.32）、（5.13±1.13）分；外固定架组在以上3个方面均优于跟骨牵引组，差异有统计学意义(P <0.05)。

　　结论:对于严重Pilon骨折，早期应用临时外固定架固定能够有助于患肢消肿，减轻疼痛，缩短住院时间，减少软组织并发症，并且在一定程度上简化二期手术。