吴敏  官建中  肖玉周  周建生  王照东  王晓盼  赵志

　　目的:评价微创经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。

　　方法:回顾性分析2011年11月—2013年6月收治的19例跟骨骨折患者的临床资料。19例患者中Sanders Ⅱ型10例(11足),Ⅲ型7例(7足),Ⅳ型2例(3足)。在C形臂X线机下,应用经皮斯氏针撬拨复位加空心钉内固定治疗。测量手术前后Böhler角和Gissane角,术后拍摄X线片明确骨折愈合情况。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准评价患足踝关节功能。

　　结果:手术均顺利完成。术后无针道感染和骨折再移位,无螺钉松动、断裂、退出。19例患者均获得随访6～20个月,平均11.6个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间8～12周,平均10周。术后末次随访时,X线片示跟骨的高度、宽度基本得到恢复,Böhler角由术前8.3°±2.1°恢复至术后26.7°±3.2°,Gissane角由术前159.6°±6.4°恢复至术后132.8°±8.1°;AOFAS踝与后足评分为70～100分,平均90.2分,其中优11足、良7足、可3足,优良率85.7％(18/21)。

　　结论:经皮斯氏针撬拨复位空心螺钉固定术适用于Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,手术微创,固定可靠,简便易行,并发症少,是理想的治疗跟骨关节内骨折的方法之一。