1.脊髓损伤是人类最严重的损伤
　　脊髓是许多生理反射的中枢，也是脑与躯体信息传递的必经通道。它的损伤将导致受伤平面以下躯体与上位神经中枢隔离，从而表现为截瘫或四肢瘫，部分躯体感觉丧失，二便障碍等等。迄今为止，还没有一种有效的方法，使得损伤的脊髓获得再生，所以，脊髓损伤是人类的一种灾难性的创伤，它波及到伤员今后的健康，生活和社会活动各方面。从多份调查结果推算，中国现有脊髓损伤患者100万人，并以每年2万人的速度增长，这使脊髓损伤的综合治疗成为当前社会的重大课题。

2.现有脊髓损伤治疗模式和存在的问题
　　由于脊髓损伤本身尚无有效的治疗方法，使得通过康复训练预防功能障碍加重和促进功能恢复尤为重要，现有康复医学模式在第二次世界大战后起源于英国。因为它在伤员救治，功能恢复和回归社会等方面显示了巨大作用，而被广泛认可并逐渐在全球普及。二战以来，康复医学经历了国家范围内集中设置若干个康复中心的模式和综合医院内设置康复科室的模式。现在两种模式并存。中国康复研究中心就是者两种模式的统一体。
　　收治急性脊髓损伤患者的机构，其病源大概有以下三种：一是脊髓损伤后由急救车在短时间内搬运来院；二是伤后到综合骨科医院行创伤处理后，在急性期转院而来；三是患者受伤后即到基层医院，接受单纯的创伤处理后返家，其中一部分因治疗不当或并发症出现而来院。很明显，这些病人从治疗早期就需要康复的介入。在这个时期需要解决的问题包括脊柱稳定性，脊柱脊髓残留问题的处理，以及改善呼吸和排尿功能，防止褥疮，解除肢体痉挛，保持关节活动度和减轻肌肉萎缩，下肢深静脉血栓的防治等，这些在病人围手术期既需要解决的问题介于临床治疗和康复之间，由于种种原因，常被现有治疗模式所忽视。

3.综合治疗模式的探讨
　　根据上述情况我们设计并正在尝试一种新的综合治疗模式。
　　模式内容：在科里设立专职康复医师。主管医生接收病人后，在进行外科治疗的同时，向专职康复医师开出科内会诊单。然后由专职康复医师负责召集，组织康复team，启动康复。工作组定期开床旁康复评价会，灵活调整康复措施。主管医生在时间和精力允许的情况下要参加评价会，并和康复医师密切沟通，使治疗和康复有机结合。科内康复医师和临床医师定期轮转。
这种模式的特点是：专职康复医师在短时间内能了解病情全貌及具体康复需求，能迅速的召集相关专业人员，使得早期康复早期介入。Team范围小，效率高，有的放矢。医生定期轮转，便于主动交流学习，丰富了治疗、康复两方面知识，自然完成脊柱脊髓损伤专业人员培养。

4.新模式内的康复与后期康复的关系
　　在康复科室进行的多是脊髓损伤的后期康复。目的是提高生活质量和回归社会，具体内容包括平衡训练，肌力训练，座位训练，轮椅使用，实用性运动功能训练等等。而脊髓损伤急性期入院大概要1-2个月时间，这是决定病人预后的关键时期，这期间，前面讲到的每一个需要解决的问题，都可以发展到妨碍功能恢复，乃至危及病人生命的程度。损伤特点要求我们同时注重治疗与康复，为患者快捷、平稳过渡到后期康复创造良好的条件。

5.结果与分析
　　作者试行这种模式后，收到明显的效果。病人都以很好的状态进入后期康复。并发症的发生率接近于零。从我们的经验和体会看，这种模式能最大限度动员现有康复资源，与治疗有机结合，满足病人要求，符合康复医学发展趋势，值得收治脊髓损伤的一般脊柱外科借鉴。