陶学顺  余润泽  张长春  沈政  曹参

　　目的:探讨人工植骨结合二次球囊扩张治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折术中骨水泥外渗的临床疗效。

　　方法:回顾性分析经单侧椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗的60 例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料。其中术中发现造影剂外渗15 例(T11 3 例,T12 3 例,L1 5例,L2 2 例,L4 1 例,L5 1 例),将人工骨压成粉末,调成稠糊状,使用骨水泥推注器将其注入椎体中,二次行球囊扩张后,在X 线机透视下将牙膏状骨水泥缓慢注入椎体内。术后观察有无骨水泥外渗,以及后凸畸形Cobb 角和疼痛视觉模拟(VAS)评分改善情况。根据疼痛缓解程度评定疗效。

　　结果:15例患者均完成手术。术后第3 天复查X 线片显示各病椎体高度恢复良好,椎体内骨水泥充填良好,分布均匀,无椎间、椎旁及椎管内骨水泥外渗。后凸畸形Cobb 角平均矫正10. 1毅依2. 4毅, VAS 评分平均降低(6. 2 依0. 2)分,与术前比较,差异均有统计学意义(tCobb角=16. 299,tVAS评分=120. 062,P 值均<0. 01)。术后15 例获随访4 ~24 周,平均19 周。术后4 周复查X 线片显示各病椎体高度无明显丢失,邻椎无新鲜骨折,患者疼痛症状消失或明显缓解,可正常行走,其中疗效优2 例、良13 例。

　　结论:人工植骨结合二次球囊扩张可有效预防球囊扩张PKP 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术中骨水泥外渗,其术后远期临床疗效还有待进一步观察。