李莹   武勇   王满宜

　　目的:总结来随访超过5年的7例前外侧入路治疗PILON骨折的临床效果与经验。

　　方法:对适合的PILON骨折患者，采用胫骨远端前外侧入路作为主要的显露切口，处理胫骨远端前外侧损伤及腓骨骨折，必要时合并应用内侧切口，进行骨折的复位固定，对骨折的复位、手术时间、术中术后出血、骨折愈合时间、患者术后AOFAS评分、并发症发生等进行评估，以明确该方法的适应证及优缺点。

　　结果:7例均为男性，平均33.4±12.9岁；骨折AO分型 B3型2例，C2型4例，C3型1例。术后平均随访时间61±8.3月。4例合并应用内侧切口处理内侧骨折，5例患者术中植入人工骨，手术时间平均111.4±32.8min。骨折平均愈合时间10.1±2.7周，无内固定失效。术后X线片正、侧位均无大于5°畸形发生；术后CT判断关节面复位，1例超过3mm台阶，其余无超过1mm台阶。AOFAS评分平均83±12.4(59～96)分，优良率85.7%。术中、术后累计平均失血268.6±128.5ml。并发症的发生有3例；1例术后皮肤边缘发黑；1例开放骨折术后发生手术切口感染；1例关节面骨折复位欠佳，发生创伤性关节炎。

　　结论:胫骨远端前外侧入路进行治疗以前外侧损伤为主的PILON骨折可较好的显露、复位、固定前外侧骨折块，通过同一切口可显露并固定腓骨骨折，是PILON骨折一种很好的治疗方法选择。但要注意手术适应证的选择，注意皮下的剥离范围，注意皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等并发症的发生。