胫骨远端前外侧入路治疗PILON 骨折的初步经验

第一作者:李莹

2014-07-01 点击量:767   我要说

李莹   武勇   王满宜

  目的:总结来随访超过5年的7例前外侧入路治疗PILON骨折的临床效果与经验。

  方法:对适合的PILON骨折患者,采用胫骨远端前外侧入路作为主要的显露切口,处理胫骨远端前外侧损伤及腓骨骨折,必要时合并应用内侧切口,进行骨折的复位固定,对骨折的复位、手术时间、术中术后出血、骨折愈合时间、患者术后AOFAS评分、并发症发生等进行评估,以明确该方法的适应证及优缺点。

  结果:7例均为男性,平均33.4±12.9岁;骨折AO分型 B3型2例,C2型4例,C3型1例。术后平均随访时间61±8.3月。4例合并应用内侧切口处理内侧骨折,5例患者术中植入人工骨,手术时间平均111.4±32.8min。骨折平均愈合时间10.1±2.7周,无内固定失效。术后X线片正、侧位均无大于5°畸形发生;术后CT判断关节面复位,1例超过3mm台阶,其余无超过1mm台阶。AOFAS评分平均83±12.4(59~96)分,优良率85.7%。术中、术后累计平均失血268.6±128.5ml。并发症的发生有3例;1例术后皮肤边缘发黑;1例开放骨折术后发生手术切口感染;1例关节面骨折复位欠佳,发生创伤性关节炎。

  结论:胫骨远端前外侧入路进行治疗以前外侧损伤为主的PILON骨折可较好的显露、复位、固定前外侧骨折块,通过同一切口可显露并固定腓骨骨折,是PILON骨折一种很好的治疗方法选择。但要注意手术适应证的选择,注意皮下的剥离范围,注意皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等并发症的发生。

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