王旭   王晨   张超   黄加张   马昕

　　目的:探讨应用锁定钢板塑形治疗老年人跟骨后结节撕脱骨折的效果。

　　方法:2006年1月至2011年12月，年龄大于60岁跟骨后结节骨折患者，应用锁定钢板塑形行切开复位内固定术。AOFAS后足评分系统评定随访终点功能。

　　结果:17例平均67.2岁，随访时间1.2-7.1年，平均4.3年。所有患者均骨性愈合，1例伤口延迟愈合，经换药后转归良好。术后随访终点AOFAS后足评分91.2分。讨论　跟骨后结节骨折多见于老年人，发病的高峰年龄在70岁左右, 当踝关节强力背屈、直接应力或者膝关节伸直位时腓肠肌等长收缩时，跟骨由于骨质疏松，力学性能下降，不能承受跟腱的牵拉导致撕脱骨折。这与年轻人由于纵向暴力造成的经过跟骨内侧结节的原发骨折线的机理是不同的。多数文献建议手术治疗，而老年患者由于往往合并糖尿病、高血脂、下肢血管瘤功能不良等疾病，使皮肤风险增加。同时内固定选择不同导致的文献结果不一。笔者通过锁定钢板塑形，将后结节骨块固定于跟骨内下方致密骨小梁，获得骨折块的初始稳定与良好的长期效果。

　　结论:锁定钢板塑形固定，可以对老年骨质疏松患者跟骨后结节骨折获得较好的效果，但应当注意内固定对皮肤的激惹。