吴宣萱  李海松  马程远  关毅  李毅平

　　目的:探讨全椎板入路切除椎管内巨大肿瘤（长径> 3 cm）并重建椎管的疗效。

　　方法:2009年3月－2012年2月，对21例椎管内巨大肿瘤采用经全椎板入路切除并椎管重建治疗。男12例，女9例；年龄21～62岁，平均40.5岁。术前采用日本骨科协会（JOA）17分法对神经功能评分，0～5分4例，6～11分9例，12～17分8例。X线片测量示Cobb角均< 10°。MRI检查示，肿瘤位于颈段3例， 颈胸段1例， 胸段8例， 胸腰段2例，腰段7例；矢状位肿瘤长径为3.0～16.5 cm，平均8.3 cm。肿瘤全切除17例，次全切除4例。

　　结果:病理检查示，神经鞘瘤9例，神经纤维瘤6例，脂肪瘤3例，脊膜瘤2例，支气管性囊肿1例。术后患者切口均Ⅰ期愈合。21例均获随访，随访时间1～3 年，平均2.3年。术后X线片示，3例脊柱侧弯Cobb角> 10°，内固定物无移位。末次随访时按JOA 17分法评定，获0～5 分1例，6～11分10例，12～17分10例，与术前比较差异有统计学意义（Z= —3.26，P=0.02）。

　　结论:全椎板入路切除椎管内巨大肿瘤并重建椎管是一种安全、简便、易行的手术方式，能最大程度切除肿瘤，缓解临床症状，维持脊柱稳定性。