骨坏死、骨软骨损伤、骨不连、骨关节炎及肌腱末端病是骨科常见病、多发病，现有治疗方法中保守治疗疗效欠佳，手术治疗创伤大、并发症多、患者不易接受，长期以来此类疾病治疗一直是世界性难题。20世纪80年代初，由德国医生率先将冲击波技术用于治疗泌尿系统结石取得成功。冲击波碎石与CT、核磁并称为20世纪80年代三大医学奇迹。体外冲击波的相关研究也因此展开，世界各地一些骨科医疗中心和国内学者开始利用体外冲击波疗法（ESWT）治疗骨肌疾病，取得了许多进展。德国、瑞士、奥地利及英国食品药物管理局相继核准该项技术用于骨科临床。相对于传统外科治疗，ESWT治疗骨肌疾病具有治疗周期短、并发症少和疗效显著等优势。本专题参考了国际、国内最新文献， 对ESWT的物理学特性、生物学效应、适应证和禁忌症、临床应用情况进行概述，以期促进该疗法在国内的推广应用。

　　1、体外冲击波疗法物理学特性
　　体外冲击波是一种具有力学特性的声波，通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的一种状态，导致介质的压强、温度、密度等物理性质的跳跃式改变。体外冲击波疗法物理特性包括：机械效应，空化效应和热效应。冲击波压力分布的测量需要不同的物理参数，主要参数有：冲击波能量（单位为mJ）、压力场（ 单位为M P a ） 和能流密度（ED，单位为mJ/mm²）。

　　体外冲击波按波源形式分以下四种：（1）液电式冲击波源：其原理是水中正负电极尖端通过瞬间的高压放电产生冲击波，冲击波经半椭圆球反射聚集后，其能量再作用于第二焦点。（2）压电晶体冲击波源：其原理是在一个半球的内壁上安装很多压电晶体，当有高频高压电源加载在压电晶体上时，压电晶体就会产生伸缩效应，发生振动产生冲击波。（3）电磁式冲击波源：是高压线圈通电后发生脉冲磁场，推动金属振膜在水中振动，产生冲击波。（4）气压弹道式冲击波源：是利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲式冲击方式撞击治疗头，将脉冲声波转换为弹道式冲击波。冲击波波源能量的传递形式可分为聚焦、平波、水平聚焦、放射、智能聚焦式等。