大直径股骨头—是全髋关节置换的最佳选择吗?
第一作者:姚建华
2014-06-24 点击量:522 我要说
全髋关节置换(THA)由于可以明显缓解患者髋关节疾患的疼痛症状,改善髋关节的功能状态,而被广泛应用于髋关节疾患的治疗。然而在THA中假体脱位一直是术后再次翻修的最常见原因,给患者带来了严重的经济和个人负担。大直径股骨头被认为具有减少髋关节脱位率、增加活动范围和关节稳定性的优势,近年来得到越来越多的应用。
S t r o h 等对2 4 8 个髋关节采用了大直径(36mm或40mm)和小直径(26,28或32mm)股骨头进行THA,比较了髋关节脱位率、功能和影像学结果上的差异,结果显示小直径股骨头置换组髋关节脱位率(共10例髋关节脱位,占1.8%)明显高于大直径股骨头置换组(共0例),具有显著的统计学差异。Kostensalo等基于芬兰关节置换注册的42,379例初次置换的人群分析,结果显示较大股骨头型号可降低髋关节表面置换(HRA)和THA因脱位引起的翻修率。然而,影响到THA后脱位的因素不仅仅是股骨头直径,还包括患者的诊断和临床状态、手术入路以及手术技术等。