王孝宾　　吕国华　　王 冰　　李 晶　　卢 畅　　康意军　　李亚伟

　　目的：观察以胸弯为主的青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者后路矫形术后肩部失平衡的发生情况，探讨其危险因素。

　　方法：回顾性分析96例以胸弯为主的AIS患者的临床资料，Lenke分型为Lenke 1、2、3、4型，均为右胸弯且Cobb角＜80°。男15例，女81例；年龄10～18岁，平均14.5岁。均采用后路椎弓根螺钉系统固定矫形，随访22～68个月，平均42.2个月。根据术后肩部平衡情况，将患者分为肩部平衡组和肩部失平衡组，分析比较两组患者的临床资料和影像学特点。

　　结果：肩部失平衡患者17例，发生率为17.7%。单变量分析和Logistic回归分析的结果发现与术后肩部失平衡相关的3个独立因素为：术前锁骨角（OR=1.873，P=0.018）、术前主胸弯Cobb角（OR=2.222，P=0.028）和术后主胸弯Cobb角（OR=0.483，P=0.039）。其中锁骨角和术前主胸弯Cobb角为危险因素，术前锁骨角的正值越大，主胸弯角度越大，术后肩部失平衡的危险性越大；术后主胸弯Cobb角为保护因素，术后主胸弯残余角度较大时，能相对避免肩部失平衡的发生。

　　结论：术前锁骨角为正性倾斜、主胸弯角度较大和术后主胸弯残余角度过小可能是AIS患者主胸弯矫正后肩部失平衡的独立危险因素。