李涛  陈振兵  黄启顺  丛晓斌  艾方兴  洪光祥

　　目的:探讨带背阔肌的胸背动脉血流桥接皮瓣重建前臂屈指及屈拇功能的方法及疗效.

　　方法:回顾性分析2011年3月至2013年2月治疗9例前臂损伤患者资料,男5例,女4例;年龄22～57岁,平均39.2岁;均为复合组织缺损;手指屈曲受限,创面最小为15 cm×6 cm,最大为21 cm×9 cm;移植皮瓣面积最小为17 cm×7 cm,最大为24 cm×10 cm.采用带背阔肌的胸背动脉皮瓣移植并桥接动脉缺损,将胸背动脉主干、远端分支分别与受区动脉近、远断端行端-端吻合;胸背动脉伴行静脉(7例为2支,2例为1支)与受区浅静脉(或伴行静脉)行端-端吻合;胸背神经与正中神经肌支行端-端吻合.术后6、12个月对移植肌肉行肌电图及屈肌抓力检查,对皮瓣外形及功能满意度行间卷调查,对患肢功能行Enneking评分.

　　结果:术后7例获得随访,随访时间12～24个月,患者对皮瓣外形及功能均满意.术后3个月移植肌肉可触及轻收缩,肌电图最大收缩呈单纯相;6个月时呈混合相,2～5指平均抓力为(8.97±2.91) g/mm2,拇指与示指捏力为(1.39±0.22)g/mm2; 12个月时呈干扰相,2～5指平均抓力为(11.69±3.71) g/mm2,拇指与示指捏力为(1.67±0.34) g/mm2;运动神经功能检查与评定分级,4例M3+、3例M3;Enneking评分为正常侧65.7％±15.9％.

　　结论:吻合血管的带背阔肌的胸背动脉皮瓣可以通过血流桥接的方式移植,可恢复3级以上的屈指功能,并能重建肢体血运,是一种良好的肌肉功能重建术式.