彭智恒　王吉兴　江建明　瞿东滨　鲁凯伍　蒋晖　王海明　陈建庭

　　目的:探讨骶骨肿瘤切除术中辅助氩氦刀的临床疗效。

　　方法:回顾性分析自 2007 年 1 月至 2012 年 12 月，我院在骶骨肿瘤手术中运用氩氦刀辅助治疗骶骨肿瘤并获随访的 15 例。其中男 9 例，女 6 例，年龄 38～78 岁，平均 51.3 岁。术后病理证实脊索瘤 12 例，骨巨细胞瘤 1 例，骶尾部纤维瘤 1 例，骶骨转移性肿瘤 1 例。发病部位 S2 8 例，S3 以下 6 例，臀部复发 1 例。本组病程 2 个月至 9 年，90% 患者存在骶尾部疼痛，6 例出现坐骨神经痛，12 例出现不同程度的大便干结或小便障碍。本组 15 例均在骶骨肿瘤切除过程中使用氩氦刀冷冻肿瘤。14 例采用前后联合入路，前路采用腹腔镜对肿瘤前方进行分离、暴露，后路运用氩氦刀将肿瘤冻结后完整切除；1 例骶骨转移瘤因全身状况差，行单纯后路姑息性手术。

　　结果:前后联合入路平均手术时间 315 min，平均失血量 1065 ml，平均引流量 635 ml，术后平均住院时间 19.2 天。术后获随访 5～48 个月，平均 26 个月。存活 14 例，总生存率 93.3%。所有病例均保留双侧 S2 以上神经根，未出现下肢运动感觉障碍。术前疼痛视觉模拟 VAS 评分 ( 6.80±1.52 ) 分，出院时 VAS 评分较术前低，为 ( 2.33±0.90 ) 分，差异有统计学意义 ( P＜0.001 )。术中未出现正常组织冷冻坏死的情况，出院时无骨折、深部感染、发热、神经麻痹及脑脊液漏等并发症。5 例切口愈合不良，1 例大小便功能障碍较术前加重。15 例中 2 例出现局部复发，复发率为 13.3%。

　　结论:骶骨肿瘤切除术中辅助氩氦刀可彻底切除肿瘤、减少手术出血、迅速缓解疼痛，术中即时效果明显，近期疗效确切，是一种简单、可行、安全的辅助技术。