陈秉耀　韦兴　史亚民　李南　马云青　宋光泽　张增亮　王硕　侯树勋

　　目的:评价开放微波消融技术和减压内固定技术结合治疗椎体转移瘤的初步临床结果。

　　方法:2006 年 3 月至 2010 年 12 月，本科收治的椎体转移瘤 76 例，男 48 例、女 28 例，年龄 34～80 ( 平均 57.4 ) 岁，累及单一椎体 51 例、2 个椎体受累 22 例、3 个椎体受累 3 例。累及胸椎 44 例、腰椎 16 例、颈椎 6 例、骶椎 2 例、颈胸段和胸腰段各 4 例。神经功能障碍 55 例，其中 6 例表现为脊髓完全损伤。Tomita 分型中，IV～VI 型占 88.2%。Tomita 预后评分主要集中在 3～6 分。采用开放微波消融和减压内固定结合的方法治疗。在行椎板减压后，经椎弓根置入微波刀头进行消融，通过盐水灌注维持椎管内温度以保护脊髓，辅以短节段椎弓根系统内固定。

　　结果:76 例均随访 2～57 个月，中位随访时间 24 个月。平均手术时间 120 min，术中平均出血 457 ml。术后疼痛缓解明显，疼痛 VAS 评分术前平均 6.4，术后 1 个月平均 2.2，与术前比较明显下降，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。存活 54 例，其余 22 例在术后 2～33 ( 平均 9.9 ) 个月死亡，总生存率 71%。术前存在神经功能障碍的 55 例中，除 6 例脊髓完全损伤者外，其余均恢复行走能力。复发 9 例，其中胸椎 6 例，腰椎 2 例，颈椎及骶椎各 1 例，复发率 12%，复发时间为术后 2～18 ( 平均 9.1 ) 个月。神经并发症 3 例；伤口延迟愈合 6 例；继发感染 1 例，经清创手术后愈合；脑脊液漏 9 例、下肢深静脉血栓 3 例、肺部感染 3 例，均经保守治疗治愈。

　　结论:开放式微波消融结合减压内固定手术创伤相对较小、疼痛缓解理想、患者术后功能康复理想、局部控制率相对较高，是治疗椎体转移瘤一种可行的手段。