孔金海　肖辉　孙正望　刘铁龙　钱明　林在俊　王霆　肖建如

　　目的:探讨完全切除合并内固定重建治疗合并斜颈的颈椎骨母细胞瘤的临床效果。

　　方法:回顾性分析 2001 年 2 月至 2007 年 11 月，我科收治的合并斜颈的颈椎骨母细胞瘤 11 例，年龄 9～33 ( 平均 20.6 ) 岁，其中男 9 例，女 2 例；C2 1 例、C3 1 例、C4 2 例、C5 2 例、C6 3 例、C7 2 例。所有病例均有斜颈改变，同时伴有颈部疼痛，Cobb’s 角为 20°～39° ( 平均 27° )。按照 ASIA 分级标准，术前 A 级 2 例、B 级 3 例、C 级 3 例、D 级 2 例、E 级 1 例。其中后路 7 例，前后路联合椎体整体切除 En-bloc 4 例，所有病例均行内固定重建。术前栓塞 1 例，术后放疗 2 例。

　　结果:所有病例均完整切除肿瘤瘤巢、肿瘤硬化骨、周围受累及的肿胀软组织和反应区。术后经病理证实均为骨母细胞瘤，其中 2 例为侵袭性骨母细胞瘤。所有病例均获 60～126 个月的随访，平均 85.6 个月，术后均无复发。术后 5 年颈部疼痛症状明显缓解，平均 Cobb’s 角较术前减少 17°，差异有统计学意义 ( t＝9.220，P＜0.001 )。术后 ASIA 分级较术前有所改善，术后平均提高 1.82 级 ( t＝5.590，P＜0.001 )。术后患者无伤口感染及愈合不良，无神经症状加重等。术后发热 2 例、脑脊液漏 1 例，行延长置管时间后恢复。颈部酸胀麻木 1 例，给予理疗后好转。1 例术后 3 年螺钉松动行内固定取出，给予支具佩带 1 年，随访时未出现明显颈椎后凸畸形和颈椎失稳。

　　结论:合并斜颈的青少年颈椎骨母细胞瘤早期行完全切除和内固定重建能改善颈部畸形、缓解疼痛、改善神经功能，提高患者生活质量。