刘恩志 尹庆水 郭东明

　　目的:探讨撑开型椎间融合器治疗退行性腰椎疾病的远期疗效。

　　方法:回顾分析2005年1月－2008年1月采用撑开型椎间融合器治疗且随访5年的72例退行性腰椎疾病患者临床资料。男41例，女31例；年龄35～65岁，平均40.5岁。腰椎管狭窄症35例，退变性腰椎不稳20例，巨大型腰椎间盘突出合并腰椎不稳17例。病程6～28个月，平均9个月。病变节段：L3、4 6例，L4、5 37例，L5、S1 29例。手术前后采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评定疗效，并计算改善率；随访时摄腰椎正侧位及动力位X线片，评价手术节段融合情况，测量手术节段椎间隙前凸角，观察邻近节段退变情况。

　　结果:手术时间35～90 min，平均65 min；术中出血量200～450 mL，平均280 mL，术中均行自体血回输；术后卧床时间3～7 d，平均4.5 d，住院时间10～18 d，平均12 d。术中无神经根、马尾神经损伤及脑脊液漏等并发症发生。术后患者切口均Ⅰ期愈合。72例均获随访5年。术后3个月、1年及5年ODI分别为（8.2 ± 2.6）、（6.9 ± 1.9）、（6.4 ± 1.3）分，均较术前（41.5 ± 3.5）分显著改善（P < 0.05）；术后3个月、1年及5年的ODI改善率分别为87.3% ± 1.2%、90.1% ± 0.8%、91.6% ± 1.3%，差异均无统计学意义（F=0.492，P=0.375）。术后3个月、1年及5年椎间隙前凸角分别为（5.1 ± 1.2）、（5.0 ± 0.5）、（5.4 ± 0.8）°，差异均无统计学意义（F=0.570，P=0.453）。术后5年椎间融合率达100%，无邻近节段退变发生。

　　结论:撑开型椎间融合器治疗退行性腰椎疾病，无需辅助后路椎弓根螺钉固定即可获得可靠的腰椎稳定性，远期疗效肯定。