梅宇　王健全　徐雁　鞠晓东

　　目的:探讨髋关节骨样骨瘤的诊断及关节镜治疗的方法和疗效。

　　方法:回顾2010年4月至2013年4月在我院收治的髋关节骨样骨瘤患者共8例,其中男性6例、女性2例;平均年龄(26.5±15.7)岁;左、右髋各4例。患者均表现为髋部疼痛并伴有关节功能受限,7例夜间疼痛加剧,6例口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)能完全或部分缓解。肿瘤均为单发,7例位于股骨颈,1例位于髋臼窝。术前均通过CT检查确诊和定位,手术主要采用关节镜下完整切除病灶。术前和术后采用VAS疼痛评分及改良髋关节Harris评分评估治疗效果,同时评估患者术后24小时夜间疼痛加剧情况和最终满意度。

　　结果:8例患者从发病到手术时间为2个月到36个月,平均(17.8±12.3)个月,术前均通过薄层CT+三维重建影像发现瘤巢,术后病理诊断均为骨样骨瘤。8例患者平均随访时间(18.6±16.0)个月。术后24小时夜间疼痛加剧均消失,VAS疼痛评分由术前(7.3±1.4)分降到(1.1±0.8)分,P<0.01;最终随访髋关节功能活动在(4.1±2.0)周恢复正常,改良髋关节Harris评分由术前(52.1±6.3)提高到(92.3±4.3),P<0.01,8例患者均无复发,满意度均为优(100%)。

　　结论:髋关节骨样骨瘤由于其临床表现和X线片影像不典型,容易漏诊,CT有助于确诊和术前定位。手术治疗关键在于准确定位并完整切除瘤巢,关节镜下切除肿瘤可以有效消除疼痛,及早恢复关节功能,微创、安全、效果满意。