游离腓骨治疗股骨头缺血坏死疗效的系统分析

2014-05-14   文章来源:《Hip International》2013.8;Ali SA.    点击量:1223 我要说

  股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

  股骨头坏死可发生于任何年龄,但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。

  青壮年股骨头缺血坏死的治疗一直比较棘手,原因在于青壮年髋部功能活动要求高,预期寿命较长,髋关节置换手术并非青壮年首选。保留自身髋关节功能是治疗青壮年股导头缺血坏死治疗成功的关键。

  游离腓骨移植是股骨头坏死保头治疗的有效方法,特别适用于股骨头尚未塌陷的青壮年患者,但是目前其远期效果仍存在争议。

  美国俄亥俄州州立大学运动医学中心的Ali等对游离腓骨移植治疗股骨头坏死的疗效进行了一项系统分析,该系统分析的结果显示,游离腓骨移植的效果明显优于其它保头治疗方案,其中两项研究显示,与髓芯减压及其它骨移植手术相比,游离腓骨移植具有明显的优势,为股骨头坏死保守治疗的首选方案。

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