黄钢勇　夏军　王思群　魏亦兵　吴建国　陈飞雁　陈杰　石晶晟

　　目的:探讨全膝关节置换术中腘血管损伤的危险区域.

　　方法:回顾性分析2012年5至12月拍摄的1 291例膝关节MRI片,男564例,女727例;年龄16～ 87岁,中位年龄37岁;右侧565例,左侧726例.在横断位MRI片上测量膝关节髁上连线水平腘动脉与股骨外侧髁的最短距离(PA-LFC)、关节线水平腘动脉与后关节囊的距离(PA-PC)、关节线以下10 mm水平腘动脉与胫骨后方皮质的距离(PA-PTC);在矢状位MRI片上测量腘动脉与胫骨后方皮质的最短距离(PA-PTCs)及腘动脉与后十字韧带的内外侧关系.取6具新鲜冰冻尸体膝关节标本,明确腘动脉的位置,测量其与膝关节囊及腘肌的距离.

　　结果:1 291例膝关节MRI中出现腘动脉高位分叉变异17例(1.32％,17/1 291).PA-LFC、PA-PC、PA-PTC及PA-PTCs分别为(4.89± 1.80)mm、(4.05±1,43) mm、(3,61±1,39) mm及(3.58±1.04) mm.膝关节积液增加PA-LFC和PA-PC的数值,但不增加PA-PTC和PA-PTCs的数值.腘动脉总是位于血管神经束最前方.在关节线水平,腘动脉均位于后十字韧带内缘的外侧.尸体解剖显示膝关节线距腘肌上缘(1.13±0.23) cm,该段腘动脉及其分支构成一个三角形区域,紧贴关节囊和胫骨皮质,三角形后方为腘动脉主干、膝外下动脉、膝正中动脉等密集分布的区域.

　　结论:腘动脉损伤危险三角形区域后方存在重要的缺乏足够软组织保护的血管,包括腘动脉、膝外下动脉、膝正中动脉及一些无名小动脉,在全膝关节置换术中应注意保护.