Discover人工椎间盘假体置换治疗单节段与双节段颈椎病疗效分析一一两年随访结果对比

2014-05-12   文章来源:第二军医大学附属长征医院脊柱外科 刘洋 侯洋 王新伟 周许辉 陈华江 杨立利 王策 吴晓东 高瑞 袁文    点击量:1388 我要说

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  【摘要】目的:本前瞻性病例对照研究的目的在于比较Discover颈人工椎间盘置换术和前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)后相邻节段颈椎动力学和影像学的改变,为相关临床治疗提供理论依据。

  方法:2008年11月至2010年2月,总共有149名单节段或双节段颈椎病患者接受了Discover 颈人工椎间盘置换术。在同一时期,总共有196名患者接受了单节段或2个节段的ACDF。对两组患者术前和术后的NDI评分、VAS疼痛评分、颈椎残障功能评分、椎间隙夹角、脊柱功能单位角和C2-C7角进行测量。同时对术后相邻节段的影像学改变进行了分析评价。Discover人工椎间盘组的平均随访时间是22.1个月,ACDF组的平均随访时间是22.5个月。术前和术后3个月,6个月所有患者都接受了脊柱静力位和动力位X线摄影、计算机断层扫描和磁共振检查,之后随访时间间隔为6个月。统计学分析比较两组患者的手术效果。

  结果:Discover组和椎间融合组患者的NDI和VAS 评分术后都有显著改善,单节段(VAS P=0.13,NDI P=0.49) 和双节段(VAS P=0.28,NDI P=0.21)两组患者间比较无统计学差异。单节段和双节段Discover组和椎间融合组手术节段术后活动度有显著差异(P<0.001)。除单节段Discover组和椎间融合组手术相邻上节段活动度比较无统计学差异(P=0.33)外,单节段和双节段椎间融合组手术相邻节段的活动度显著增高,而相应Discover组手术相邻节段的活动度无明显变化。两组间比较有显著统计学差异(P<0.05)。单节段(P <0.001, X2=18.18)和双节段(P=0.007,X2=7.2)Discover组和椎间融合组手术相邻节段影像学改变比较有显著统计学差异。单节段(P=0.25,X2=1.32)和双节段(P=0.4,X2=0.69)Discover组和椎间融合组术后并发症无统计学差异。

  结论:接受Discover人工椎间盘治疗的患者手术相邻节段活动度和影像学改变要小于接受颈椎前路融合手术的患者。同时与融合组相比较,Discover人工椎间盘置换术较好的保留了颈椎的活动度,是椎间融合术有效的替代治疗方法。

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