腰椎间盘切除术后复发与长期腰痛:椎间盘传统单纯髓核摘除术与椎间盘全切的疗效评价​

2014-05-05   文章来源:西安市红会医院 谢恩 郝定钧    点击量:2078 我要说

  目的:对伴有神经症状的腰椎间盘患者行传统单纯髓核摘除术还是全部切除哪一个术式疗效较好还存在争议。通过复习文献我们来确定部分切除术与全切术后腰椎间盘突出复发及存在长期腰痛来判定其疗效。

  方法:通过MEDLINE数据探索所有于是1997-2007年间报道的与传统单纯髓核摘除术与全切术治疗伴有神经症状的腰椎间盘突出症的相关的文献。全切与传统单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期与短期腰痛及复发腰椎间盘突出症的发生率作为对比。

  结果:67个研究中的57个研究符合纳入标准,总共报道了172177个病例,其中部分切除有7241例,全切有8747例。传统单纯髓核摘除术与全切术后短期复发腰痛或腿痛发生率相近,部分为12.7%(7-17%),全切为13.7%(6-41%),P<0.01 而术后两年全切术后发生率报道复发腰痛与腿痛为传统单纯髓核摘除术发生率的2.7倍还多(全切平均为27.7%(17-37%),传统单纯髓核摘除术 13.7%(7-17)。传统单纯髓核摘除术腰椎间盘突出症复发率比全切术高.部分切除平均为7%(3-17%)全切为3.7%(0-9.7) (P < 0.0001)。

  结论:通过文献复习表明椎间盘全切术治疗腰椎间盘突出症复发腰痛或腿痛的发生率高于传统单纯髓核摘除术,但腰椎间盘症复发却低于传统单纯髓核摘除术。


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