潘文杰　　雷文淼　　肖琳　　马建兵　　孙川

　　目的:评价经后外侧入路行距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效。

　　方法:回顾性研究自2009-03—2012-10收治的采用后外侧入路距下关节撑开植骨融合术治疗且获得完整随访的27例陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者。定期随访观察术后切口愈合、骨折愈合及内固定情况，比较手术前后距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分。

　　结果:27例术后获平均20（12~36）个月随访，切口均一期愈合，无皮缘坏死、切口感染及内固定物、跟骨骨质外露发生。术后4～6个月X线片显示27例融合处均骨性愈合。距骨跟骨角由术前平均（15.8±3.0）°改善至术后平均（24.8±1.9）°，距骨第1跖骨角由术前平均（16.9±3.2）°改善至术后平均（5.6±1.9）°，AOFAS评分由术前平均（33.9±7.9）分提高至术后平均（84.9±7.5）分，差异均有统计学意义（P <0.05）。

　　结论:跟骨后外侧入路可清楚显露距下关节，能在直视下对距下关节面进行彻底清理，撑开植骨矫正跟骨内、外翻畸形，恢复足弓，矫正或减轻跟骨骨折畸形愈合的主要病理改变，有效地改善症状，减少切口并发症，临床疗效满意。