郭阳　田光磊　田文　姜保国　韩娜

　　目的:对于腰部斜形舟骨骨折，通过生物力学试验评价舟骨骨折螺位置居中性与垂直性对螺钉固定强度的影响。

　　方法:将 32 例外形、材质相同的舟骨 Sawbone 骨根据螺钉的位置在舟骨内是否居中、与骨折面是否垂直分 4 组：居中并且垂直，居中但不垂直，不居中但垂直，不居中不垂直，每组 8 例，在舟骨腰部作截骨模拟骨折，用螺钉固定。对其中的 1 例 Sawbone 进行 CT 扫描，利用术前设计与手术模拟软件设计骨折模拟平面、螺钉导针位置，用以确定在生物力学实验中骨折平面及螺钉的位置。将螺钉固定后的舟骨置于生物力学试验机平台，测量并比较不同试验组标本固定失效时的最大负荷及位移。

　　结果:当螺钉在舟骨内居中且与骨折线垂直时 ( A 组 ) 的最大负荷及位移均值 ( 398.5 N，2.8 mm ) 与螺钉在舟骨内居中固定但与骨折线不垂直时的 ( B 组 ) ( 393.1 N，2.9 mm ) 变化均不大，差异无统计学意义 ( P＞0.5 )；螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线垂直时 ( C 组 ) 的最大负荷及位移均值 ( 348.25 N，3.6 mm ) 与螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线不垂直时 ( D 组 ) 的 ( 342.50 N，3.8 mm ) 的变化均不大，差异无统计学意义 ( P＞0.5 )。这说明螺钉固定强度与螺钉是否与骨折面垂直无关。而舟骨骨折螺钉位置居中性的 A、B 组的最大负荷值均较偏心固定的 C、D 组大，且差异均有统计学意义 ( P＜0.001 )；A、B 组的最大位移值均较 C、D 组小，且差异有统计学意义 ( P＜0.001 )。

　　结论:对于舟骨斜形不稳定骨折，将螺钉在舟骨内居中放置可以提供更高的固定强度，与螺钉是否与骨折面垂直无关。