陈秉耀　韦兴　李南　马云青　张增亮　宋光泽　王硕

　　目的:探讨 2006 年 9 月至 2010 年 6 月应用微波消融治疗股骨及胫骨普通骨肉瘤的疗效及并发症。

　　方法:本组共 15 例，男 9 例、女 6 例，中位年龄 16 ( 5～52 ) 岁。发病部位：股骨远端 6 例、股骨干 5 例、胫骨近端 4 例，Enneking 分期均为 II B 期。所有患者经活检确诊后，术前多药联合化疗 1 周期。手术按恶性肿瘤广泛切除原则显露肿瘤，对瘤段骨行多根微波天线矩阵式微波消融。消融完成后清除坏死肿瘤组织，5 例行自体或异体腓骨移植＋钢板内固定、3 例行骨水泥填充＋钢板内固定、2 例行自体或异体腓骨移植复合骨水泥填充＋钢板内固定、3 例单纯钢板内固定、2 例单纯髓内钉内固定术。术后同术前化疗方案行
4 周期辅助化疗。术后 2 年内每 3 个月，术后 2 年以上每 6 个月，术后 5 年以上每年复查 1 次，随访截至时间 2013 年 12 月。

　　结果:所有病例均获 ( 51±20 ) 个月的随访。术后复发并肺转移 4 例 ( 复发时间术后平均 10.2 个月 )、单纯肺部转移 1 例，该 5 例全部死亡；其余 10 例无瘤生存。复发率 26.7%，3 例为骨内复发，1 例软组织复发；肺部转移率 33.3%。2 年和 5 年总生存率分别为 73% 和 53%。6 例出现病理骨折及内固定断裂，骨折率 40%。术后半年评价患膝关节屈伸活动均接近正常，但长期随访出现病理骨折者的肢体功能明显恶化，术后 3 年病理骨折组评分明显低于无骨折组，差异有统计学意义 ( P＜0.01 )。

　　结论:微波消融治疗下肢长骨骨肉瘤总体生存情况与国内目前整体治疗效果相当；由于灭活骨愈合过程漫长，行植骨及内固定重建后发生病理骨折风险较高；对下肢临关节骨肉瘤，瘤段骨扩大切除人工假体置换可能更为适宜。