鱼锋　张清　赵海涛　徐立辉　牛晓辉

　　目的:探讨射频消融在骨转移癌治疗中的安全性和有效性。

　　方法:2008 年 11 月至 2012 年 12 月，我科应用射频消融治疗骨转移癌 19 例，男 10 例、女 9 例，平均年龄 57 ( 41～76 ) 岁，原发病灶分别是：肺癌 11 例，肾癌 2 例，乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌各 1 例，原发不明 1 例。19 例共消融 21 处病灶，病灶分别位于股骨 ( 9 处 )、骨盆 ( 6 处 )、肱骨 ( 5 处 )、胫骨 ( 1 处 )。手术方法：16 处病灶行射频消融后肿瘤刮除，重建骨连续性；另外 5 处病灶只行经皮射频消融，其中 3 处股骨干病灶行髓内针固定。术后进行随访，并用疼痛评分及功能评分进行疗效评价、检查有无复发及手术的安全性。评价方法：( 1 ) 术前和术后疼痛评分 ( 数字分级法 ) 对比；( 2 ) 长期 ( ＞6 个月 ) 存活患者的功能评定 ( MSTS 评分 )。

　　结果:平均随访 10 ( 1～32 ) 个月。死亡 15 例，平均存活 9.7 ( 1～32 ) 个月，疼痛评分术前平均 8.1 分，术后 1 周平均 2.2 分，术后 3 个月平均 2.7 分，术前和术后比较，差异有统计学意义 ( P＜0.01 )。对术后存活超过 6 个月的 12 例进行功能评定，优良率为 83.3%。1 例术后 6 个月消融处再次疼痛，口服止疼药物治疗，11 个月后原发病进展死亡。1 例术中在止血带处发生热损伤。1 例术后皮缘坏死。

　　结论:射频消融治疗骨转移癌是一种安全有效的方法，对局部病灶可以缓解疼痛，控制肿瘤进展。