李儒军   钟群杰   倪磊   林剑浩

    目的:探讨内侧半月板退变性损伤的关节镜下分型及其临床意义.

    方法:2012年1至12月因内侧半月板退变性损伤接受关节镜手术者122例,不包括因重度滑膜炎需做滑膜切除者.男27例,女95例；年龄37～80岁,平均(61.8±8.9)岁.左膝63例,右膝59例.BMI平均(26.5±3.4)kg/m2,术前Lysholm评分(47.2±15.0)分.关节镜术中依据Outerbridge软骨损伤分级对软骨损伤进行评估,比较不同分型者(后角水平撕裂、后角根部损伤和复杂严重损伤)Ⅳ度软骨退变性损伤所累及的关节面数量及术前Lysholm评分.

    结果:后角水平撕裂33例,Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面(1.24±1.48)个,术前Lysholm评分(52.5±14.4)分,其中疼痛评分(7.7±6.5)分；后角根部损伤16例,Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面(1.13±1.26)个,术前Lysholm评分(37.5±8.4)分,其中疼痛评分(3.1±4.0)分；复杂严重损伤73例,Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面平均(2.26±1.61)个,术前Lysholm评分平均(46.9±15.3)分,其中疼痛评分(6.8±5.4)分.后角根部损伤者术前Lysholm评分低于后角水平撕裂和复杂严重损伤者,差异有统计学意义；其中疼痛评分的差异也有统计学意义.后角根部损伤者Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面数量与后角水平撕裂者的差异无统计学意义；均小于复杂严重损伤者,差异有统计学意义.

    结论:关节镜下内侧半月板退变性损伤可分为三种类型.后角根部损伤和后角水平撕裂的软骨退变性损伤相对较轻,是较早期的关节退变；其中后角根部损伤的临床症状和功能减退较为明显.复杂严重损伤的软骨退变性损伤相对较重,是较晚期的关节退变,但临床症状和功能减退却相对较轻.