赵凤东  苏优乐图   倪东亮   方向前   胡志军   赵兴   范顺武

    目的:探讨小切口经腹膜外前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效.

    方法:2001年2月至2012年2月应用小切口经腹膜外ALIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症患者20例,男8例,女12例；年龄44～68岁,平均(53.1±5.9)岁.术中均采用SynFrame拉钩系统及SynFix-LR腰椎前路椎间融合器.统计术中出血量、术后48 h引流量、手术时间及住院天数.于术后2天、3、6、12个月进行随访,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对手术疗效进行评估.

    结果:所有患者均获得随访,随访时间12～110个月,平均(45.6±29.6)个月.术后疼痛VAS评分与ODI值均较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后2天、3个月、6个月、12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).疼痛VAS评分由术前平均(7.7±0.7)分(5～8分)降至术后12个月平均(1.7±0.9)分(0～3分),ODI值由术前平均80.6％±3.9％(69％～85％)降至术后12个月6.6％±1.3％(5％～11％).术中出血量90～220 ml,平均(126.0±40.3) ml;术后48 h引流量35～63 ml,平均(47.5±7.6)ml;住院天数4～11 d,平均(6.7±1.8)d.术后6个月骨性融合.随访期间融合器位置及形态正常,内固定无断裂及滑脱.

    结论:应用小切口经腹膜外ALIF手术治疗复发性腰椎间盘突出症,创伤小,能够缓解患者症状及改善功能,脊柱融合率高,手术并发症少,近中期疗效满意.