【摘要】目的：探讨椎板间入路椎管减压加局部化疗治疗脊柱结核的适应症和疗效。

　　方法：回顾性分析2007年12月-2011年6月小切口椎板间孔入路局部化疗治疗的18例脊柱结核病例，男9例，女9例，年龄33-85岁，平均53.3岁。胸椎结核16例。胸椎结核合并瘫痪8例，其中3例ASIA B级，6例C级，4例0级，3例E级。腰椎结核2例，ASIA E级，双下肢感觉、运动正常。18例患者9例使用全麻，9例使用局部麻醉。所有患者均采用后路小切口经椎板间孔入路行椎管减压、椎间隙病灶清理、置管引流术。8例患者在对侧实施单侧经皮内固定手术。术后通过灌注引流管进行局部化疗(1-3月)。通过术后随访，对患者手术前后的ASIA分级、Cobb角的变化情况进行了观察。

　　结果：18例患者均得到随访，根据ASIA分级，术前B级3例，2例恢复到E级，1例恢复到0级;C 级4例恢复到E级，其中1例C级第一次手术后症状加重到B级，施行二次后正中入路，椎板小关节切除、病灶清除、椎弓根钉后凸矫形内固定术，术后1年随访恢复到E级。腰椎结核2例，维持E级。4例患者术前没有明显后凸畸形，术后1年随访无变化：2例Cobb角小于15°的后凸畸形患者，1年以后随访，后凸角无明显丢失;1例术前Cobb角为16°的胸椎结核患者，1年随访Cobb角增加至53°，但没有临床症状;1例二次内固定患者，术前Cobb角20°，手术矫正到正常生理角度，1年后随访，后凸角无丢失。8例经皮单侧椎弓根钉固定，角度没有明显丢失。

　　结论：该术式适用于部分胸椎结核椎管内压迫为主、合并脊髓压迫症状的患者，也适用于腰椎椎管内有脓肿的患者。