张洪:那天真高兴!做了个创新手术

2014-04-15   文章来源:解放军总医院第一附属医院 张洪教授    点击量:1737 我要说

  2014年3月31日,那是特别高兴的一天,是我从医生涯中值得纪念的一天。我和我的团队做了一个创新手术:左髋关节外科脱位、股骨颈基底部旋转截骨术。
  这位男性患者来自山东胜利油田滨南采油厂, 他很年轻,才42岁,不幸得了股骨头坏死,辗转求医慕名来看我的门诊。
  这位患者14个月前出现行走后的左髋部疼痛。疼痛多发生在久蹲、长距离行走和劳动后,休息或睡眠后疼痛就会好一些。之后疼痛又会常常在劳顿后出现。
  我马上询问他有是否有饮酒的习惯或服用过激素。他告诉我,9年前,他曾被诊断为“多发性肌硬化”,吃过3个多月的激素。
  患者的左股骨头坏死区域比较局限,股骨头尚未塌陷,软骨尚完整,属于股骨头坏死二期。但是坏死范围在髋关节负重区,应尽早为其实施保髋手术,将坏死区转出负重区,以纠正股骨头坏死区域的位置,规避股骨头关节面塌陷,患者太年轻了,仅仅42岁,我们应该选择非人工关节置换的保髋手术。
  看了这个患者的x线片,我的心里立即涌动着一种创新手术的激情,一个与自己创新思维吻合的病例出现了。此时此刻,真有一种跋涉千里万里终于看到了彩虹的感觉。
  这位42岁年轻男性患者的股骨头病变在他的左侧股骨头偏前偏内偏上的位置,大概占据了他的左侧的股骨头的负重面的1/2至2/3,我们的保髋手术就是将他像乒乓球一样的股骨头的上面负重的坏死的那半个球面通过股骨颈基底的截骨术转到前方的下面去,简单地说,就是将好的球面转上来,将坏得球面转下去,转上来的好的球面继续负重就没问题了。
  做这个手术,要特别感谢我保髋历程中的启蒙大师Ganz教授,是他发明了非同以往明显保护支配股骨头血液循环的动脉血管的新的髋关节外科脱位手术入路,引领我和我的团队顺着这个创新思维发明了这个创新手术。
  可以说骨科大师Ganz教授发明的髋关节外科脱位手术新入路从根本上改写了髋关节外科的手术史。这个髋关节外科脱位手术入路明显保卫保护支配股骨头血液循环的旋股内侧动脉的升支,树立起一个非常具有广泛使用价值的髋关节外科脱位手术新的里程碑。为所有髋关节外科的手术入路打下了一个前所未有的新的基础。可以说这是一个髋关节内手术操作的万能手术入路。这个对股骨头生死攸关的动脉仅1—2毫米粗细,剥离的时候,我们并看不见它,但能特别真实地感觉到它跳动在剥离下的骨膜瓣之中。我们特别光荣与自豪,我们有骨科大师Ganz引领,我们是站在巨人的肩膀上为13亿中国人的关节健康创新。
  创新到这一步,有一种经过两万五千里长征终于抵达陕北的豁然开朗的感觉。那种股骨头手术后发生坏死的担惊受怕没有了。所有非人工关节的保髋手术仿佛进入了一道安全门。
  这个手术就是特别想剥香蕉皮,并将香蕉皮保护好,在香蕉上手术操作完后再将香蕉皮穿上。这个香蕉皮就是我们在手术中充分剥脱游离的骨膜和带着血管的血管瓣。
  在为这个42岁的年轻男性患者的手术中,我们仅仅花了半个小时就将紧贴着股骨头的骨膜和血管瓣充分游离,整个手术因为创新的思路十分清晰,手术结构节奏把握准确胸有成竹,仅用了两个小时手术就顺利完毕。
  我们在充分游离骨膜和血管瓣以后,在非常安全非常稳当非常踏实的心态与操作下,将股骨颈基底截断,将患者左侧股骨头前后旋转旋转40度(坏的旋下去好的旋上来),打上了三个螺钉。
  过去我们为股骨头坏死的患者做非人工关节的保髋手术是运用打压植骨的方法,将股骨头坏死的组织清创,植入切成小细块的异体骨并且压紧,有点像用砖和水泥修补一个破房子。但是这个坏死的“乒乓球面”虽然通过打压植骨修补好了,但是还是在负重区,还可能再次塌陷。  这个创新手术是将股骨头坏死的“乒乓球面”彻底转下去了,彻底搬家了,彻底转出了负重区。股骨头旋股内侧的动脉血管因为安全有效的剥离没有丝毫受损,股骨头的康复完全没有了后顾之忧。
  我们过去在截骨术上积累的亚洲前列一千余例的扎实基础是这个创新手术成功的另一块基石。与Ganz发明的髋关节外科脱位手术新入路契合,可以说是珠联璧合。
  那天真高兴!真舒畅!真正的在享受整个手术过程!
  10天过去了,42岁的年轻男性患者比我们预计的恢复还要好!
  我迫切地想着把这个创新手术的思路和技术传给中国关节外科所有的骨科医生。

  我将和他们一起改写中国关节外科的历史并推进中国13亿人关节健康的进程。

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已有 1 条评论
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xuexuhong #1
去年有幸听过张教授组织的保髋会议,Ganz教授的外壳脱位技术确实非常神奇,以往担心的脱位后股骨头坏死可以很好的解决,希望之后有机会好好学习该技术。
发表于:2014-04-15 23:04:59  IP:61.51.238.115