rhBMP-2 提高骨质疏松患者植入术的成功率
2014-04-10 文章来源:Mohammad《Orthopaedic Research Society》 翻译:北京309医院 王文娇 王亮 点击量:2677 我要说
骨质疏松症是一种骨密度减少和骨折的发生率增加的全身性疾病。据估计在年龄超过50岁的人群中, 有三分之一的女性和五分之一的男性将遭遇骨质疏松性骨折,这是由于多种因素造成的,包括高龄、荷尔蒙失调、营养不良、降低机械刺激或医源性原因包括慢性皮质类固醇治疗等。一般来说,骨质疏松症是由于骨吸收和骨形成失衡造成的,即:破骨细胞的活动超过成骨细胞。在骨质疏松症患者中, 骨科植入术的失败是很常见的, 这主要是由于植入物周边的新骨形成减少。因此, 可通过促进骨形成的方式提高骨质疏松症患者植入术的成功率。
由于骨质疏松患者骨组织中正常骨细胞的数量少、骨细胞的再生能力降低、骨质量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折,因此在对骨质疏松骨折患者进行骨植入物手术时的失败率极高。而这个问题很难用大多数抗骨质疏松治疗解决。众所周知,重组的人类骨形成蛋白2型(rhBMP-2)在正常骨组织中可以促进骨的形成,但是在骨质疏松性条件下是否能促进骨形成还不得而知。
阿德莱德脊椎研究中心的Mohammad Reza Zarrinkalam 等分别给卵巢切除骨质疏松母羊的腰椎注入含rhBMP-2的载体球团。在6个月后处死母羊病取得腰椎,并评估母羊腰椎的BMD变化。羊腰椎的微CT图像可见(图1):钽标记包含rhBMP-2植入颗粒生成的产物,并且在注入的地方有骨膜新生骨( 箭头)。骨质疏松时,其骨髓基质干细胞增值能力降低,成骨能力降低,成脂能力增加,这可能是绝经后骨质疏松的发病机制之一。rhBMP-2诱导去卵巢骨质疏松母羊的骨髓基质干细胞成骨,启动成骨过程,并通过骨生长因子IGF-1、OPG的表达促进成骨,抑制骨吸收。因此rhBMP-2可能提高骨质疏松患者植入术的成功率。
图1