胫骨pilon骨折是指涉及胫骨远端负重关节面的严重关节内骨折。部分高能量致伤的pilon骨折会出现关节面不同方向压缩、粉碎或倾斜，导致踝关节力线异常。

　　通过观察胫骨远端及踝关节正、侧位X线片，将距骨体中心点偏移胫骨远端负重线或关节面中心定义为pilon骨折伴踝关节力线异常。

　　通常pilon骨折伴踝关节力线异常有以下类型：内侧脱位、外侧脱位、前侧脱位、后侧脱位及纵向脱位。胫骨pilon骨折一般是由距骨移位撞击胫骨远端关节面造成的，它可导致胫骨远端关节面和干骺端的骨折。若暴力继续传导至踝关节周围，造成骨性结构和韧带结构的进一步损伤，破坏踝关节稳定性。

　　目前国内外文献对于pilon骨折的病理改变讨论较少，但却认为踝关节的精确解剖重建与踝关节功能优良结果之间总存在直接关联。因此，只有将胫骨pilon骨折与踝关节力线异常同时考虑，才能良好复位骨折和正确纠正力线，获得满意的踝关节功能。

伴踝关节力线异常的pilon骨折是一种严重的损伤，不仅会导致胫骨远端干骺端及关节面的粉碎骨折，而且会导致踝关节的骨折脱位，造成胫骨远端及踝关节周围的结构完全破坏，丧失正常的解剖关系。因此，治疗时必须尽可能寻求正常的解剖结构，并以此为模板依次复位各部分骨折。

　　通常情况下，外侧柱是损伤较轻而且也较易恢复正常解剖关系的结构。我们提出的pilon骨折的外侧柱包括腓骨、距腓关节和胫骨远端关节面的外侧部分（包括下胫腓联合韧带和骨间韧带）。外侧柱的有效复位固定，有利于恢复肢体长度，并可利用踝关节周围韧带对骨折端的牵引复位作用使胫骨骨折得到部分复位，防止距骨外翻，纠正踝关节的力线异常，为下胫腓联合正常解剖关系的恢复提供了基础与标志，同时可以增加胫骨骨折端的稳定性，有利于胫骨远端关节面的解剖重建。