【摘要】目的 探讨对复合性骨盆骨折患者施行围手术期有效护理，以减少患者术后并发症的临床疗效，并对患者进行针对性康复指导，以促进患者早日康复。方法 选取我院收治的12例复合性骨盆骨折患者的临床资料，对患者进行围手术期有效护理,观察护理疗效并总结护理经验,对术后患者进行康复指导，促进患者早日康复。结果本组患者在病情稳定之后，均实行复位内固定，手术之后康复出院，获得了满意的临床疗效。 结论 患者在手术之前施行积极有效的抢救措施,在围手术期进行有效、全面护理，对手术患者进行正确、有效的康复指导，使病人尽快脱离生命危险，早日康复。

　　【关键词】 复合性骨盆骨折 围手术期 护理

　　复合性骨盆骨折是创伤性骨科常见的急重症，多数是由损伤、创伤引起，治疗原则是解剖复位。本科自2009年至今，共收治12例复合性骨盆骨折的患者，经围手术期的精心护理，有效地促进了患者的术后康复。
　　1 临床资料
　　本组12例，男8例，女4例;年龄19～68岁;骨盆骨折合并股骨骨折5例，合并尿道损伤6例，合并骶髂关节脱位3例，并发休克2例，所有患者皆行骨牵引和手术治疗。
　　2 围手术期护理
　　2.1密切观察病情和护理 给予心电监护，，要严密观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、尿量及皮肤黏膜的变化以及早发现休克的早期征象，并同时做好紧急手术的准备。
　　2.2 邻近器官损伤的观察及护理 严密观察患者有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，发现异常应及时报告医生处理。
　　2.3 心理护理  由于骨折、手术均为意外突发事件，病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，在精神上给予安慰，生活上给予照顾，待病人如亲人一样，做好各种宣传教育。建立良好的护患氛围，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理，指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的心理负担。
　　2.4 术后护理
　　2.4.1　密切观察病情变化 术后严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压，记录24h出入量，防止术后再次出血;注意观察切口有无渗血、渗液、患肢血液循环，感觉、运动有无异常，以防并发症的发生。
　　2.4.2　饮食护理饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床
的病人胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
　　2.4.3　预防并发症：（1）褥疮：病情允许的情况下每2h翻身或变换肢体体位，以减少局部受压：强制体位的病人使用气圈、棉垫、气垫床，对瘫痪的肢体要做被动的活动和按摩，保持床单位平整、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单，保持皮肤清洁干燥。（2）坠积性肺炎及尿路感染，在骨折后卧床期间需要进行“呼吸训练”，鼓励病人深呼吸、咳嗽，定时协助翻身拍背，鼓励病人多喝水，并做好会阴部的清洁。 （3）深静脉栓塞，避免在患肢进行静脉输液。指导及协助患肢活动，遵医嘱给予气压治疗，促进患肢血液循环。
　　2.4.4　生活护理, 应该注意患者个人的清洁卫生，这其中包括有口腔、皮肤、头发等方面的清洁护理，通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；头发的护理包括有梳头和洗头两种。帮助病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的事，做好头发的护理也有许多的益处。勤擦洗皮肤，使皮肤保持清洁干燥，勤更换衣服，使患者舒适。
　　2.4.5 指导功能锻炼   功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动,范围可由小到大、由单关节到多关节,由床上到床下,先易后难、循序渐进、逐步适应。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。应积极指导、鼓励患者有效的肢体康复功能锻炼，如股四头肌、踝关节、足趾的伸屈运动。向患者及家属进行相关疾病知识的宣教，主动配合锻炼。
　　3.结果
　　本组患者在病情稳定之后,均实行复位内固定,手术之后,康复出院,获得了满意的临床疗效。
　　4.结论
　　骨盆骨折患者的护理是多方面的,在重视危及生命的合并症护理的同时,做好围手术期和非手术期患者的护理。护士主动评估疼痛,给正确的体位和适当的搬运,加强生活护理,根据不同的患者有针对性地进行健康教育和心理指导以及功能锻炼,促进患者的身心康复。
【参考文献】
1 陈 玲，辛 熠，刘琼焕.复合性骨盆骨折围手术期的护理.中国医学期刊学会2011,2.24
2　刘志容,莫丽君. 不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[ J ]. 中国实用护理杂志, 2005, 21 (5) : 4