薛云皓　  王树峰  　李文军  　杨勇

    目的:报道利用椎管内残留神经根修复臂丛神经损伤 10 例的随访结果。

    方法:2002 年 2 月至 2006 年 6 月，我院收治的 13 例臂丛神经损伤患者，CTM 显示：部分已损伤的神经根仍存在椎管内神经前后根；而探查锁骨上臂丛神经时，在椎孔外找不到相应的具正常结构的神经根近端。通过打开椎管将椎管内残留的神经根，用腓肠神经桥接进行神经修复。术后至少随访 3 年者 10 例，分别为 C5 4 例，C5～6 3 例，C6 1 例，C7 1 例，C8～T1 1 例。

    结果:10 例均在其椎管内找到了具有正常结构的神经根近端，C5 修复肩胛上神经和 C5 神经远端各 1 例，C5 修复腋神经 1 例，C5 修复正中神经内侧头 1 例，C6 修复上干前股 1 例，C7 修复内侧束 1 例，C5～6 分别修复上干后股、肌皮神经 1 例，C5～6 分别修复上干后股、上干前股 1 例，C5～6 分别修复肩胛上神经、上干前股 1 例，C8～T1 共同修复正中神经内侧头 1 例。术后随访 45～68 个月，平均 54 个月。10 例修复神经所支配肌肉的肌力均达 3～4 级，且肩外展、屈肘活动自如，不须进行特别锻炼。

    结论:通过椎管内壁丛神经探查，可将传统手术放弃的椎管内残留神经根找到打开椎管对损伤神经根的近端进行修复，这将为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源；且通过打开椎管依据臂丛神经的解剖结构进行修复，有利于臂丛神经治疗效果的提高。